Miért vakarózik, mire allergiás?
Az elmúlt években egyre több allergiás kutyával és macskával találkozunk a rendelőben, irodalmi adatok alapján a kutyák és macskák 10-15%-át érinti valamilyen allergiás megbetegedés, ami magas és egyre növekvő gyakoriságot jelent.
A két leggyakoribb allergiás megbetegedés a táplálékallergia és a környezeti allergia (atópia). Allergiás bőrtünetekkel jár azonban még sok más megbetegedés (pl. bolhanyál okozta allergiás bőrgyulladás, csalánkiütéses allergiás reakció, a fej és lábak hirtelen duzzanatával járó angioödéma, allergiás gyógyszerkiütés, hormonális allergiás túlérzékenység).
A gyakran elhangzó kérdésre: „Miért vakarózik, mire allergiás a kutyám/macskám?” sajnos nem lehet biztos választ adni csak a tünetek, a fajta és a kor alapján. Megfelelő logikai sorrendben elvégzett vizsgálatok, kezelések után lehet meghatározni, hogy mi okozza kedvencünk erőteljes viszketéssel, állandó vakarózással, nyalogatással járó problémáját.
A helyzet összetettségét az is mutatja, hogy az elmúlt években az atópiát és az eleségallergiát már nem is két különálló betegségnek tekintjük, hanem egy olyan tünetegyüttesnek, amelyet az arra genetikailag hajlamos egyedben, az egymásra rakódó környezeti allergizáló tényezők alakítanak ki, robbanásszerűen megjelenő tünetekkel.
Az allergiát kiváltó okok (allergének) lehetnek: táplálék összetevők, belélegzés útján a szervezetbe kerülő anyagok és érintkezés útján ható allergének.
A lépcsőzetesen egymás hatását erősítő allergének együttes összhatása miatt javasolt egy belégzési allergiával küzdő atópiás kutyának is:
- hipoallergén tápot adni
- a környezetéből eltávolítani az allergizáló anyagokat (pl. tollpárna, báránybőr fekhely, porfogó tárgyak)
- rendszeresen megfürdetni hipoallergén gyógysamponnal
Így sok allergizáló lépcsőfokot távolíthatunk el az allergének sorából, mellyel az allergiás állapot jelentős javulását érhetjük el.
Az allergén lépcsőfokok csökkentése miatt is fontos, hogy az allergiás kutyát, macskát rendszeresen kezeljük bolhairtó és lehetőleg a bolhákat távol is tartó készítménnyel. A lényeg, hogy egész évben folyamatos védelem alatt álljon ezektől a parazitáktól.
Táplálékallergia
A táplálékallergiát csak speciális diétával (megvonásos vagy eliminációs diétával) lehet kizárni.
Bár van lehetőség eleségallergiát kimutató vérvizsgálatokra, sajnos még ezen vizsgálatok megbízhatósága alacsony. Sok a keresztreakció, a fals pozitív, illetve a fals negatív eredmény, így ezek értelmezése legtöbbször félrevezető.
Az eliminációs diéta során az állat kizárólag egyfajta fehérjét és egyfajta szénhidrátot tartalmazó eleséget kaphat hosszú időn, általában 6-8 héten keresztül. A kiválasztott fehérjének és szénhidrátnak olyan összetevőnek kell lennie, amelyet az allergiás állat korábban még nem evett (ezért még nem lehet allergiás erre az összetevőre) vagy olyan összetevőnek kell lennie, amelyre az állat eleve nem lehet allergiás (speciálisan lebontott, azaz hidrolizált fehérjét tartalmazó gyógytápok). Az eliminációs diéta során nagyon fontos a családtagok (és adott esetben az állatunkat kedvességből etetgető szomszédok) együttműködése, mert a viszonylag hosszú és költséges diétás időszakot el lehet rontani egyetlen rossz falattal is, ekkor az allergiás tünetek újra felerősödnek és kezdhetjük az egész megvonásos diétás időszakot elölről.
Az állateledel boltokban rengeteg „hipoallergén”, „bárányos”, „kacsás” tápot lehet kapni, azonban ezek legtöbbször nem tisztán követik az egy fehérje – egy szénhidrát elvet, sokszor tartalmaznak allergiát kiváltó összetevőket is. Próba-szerencse alapon persze ezek is működhetnek, de használatukkal nem fogjuk tudni biztosan megállapítani, hogy azért vakarózik-e továbbra is az állatunk, mert nem voltunk szerencsések az „olcsó” hipoallergén táp kiválasztásakor és valamelyik összetevője mégis allergiát okoz, vagy azért, mert valójában nem is táplálékallergiás a kedvencünk és más módszerrel kellene keresni az allergiás tünetek okát.
A teljesen megbízható gyógytápok, amelyek minden potenciálisan allergiát kiváltó összetevőtől mentesek, állatorvosi rendelőben vagy állatpatikában kaphatóak. Egyre nagyobb a választék az olyan hipoallergén kereskedelmi tápokból is, amelyek csak egyféle fehérjét és egyféle szénhidrátot tartalmaznak, valamint szója- és gabonamentesek is. Amennyiben házilag készítenénk kutyánk számára 6-8 héten keresztül táplálékallergiát kizáró eleséget, olyan összetevőt kell választanunk, amit kutyánk korábban még nem evett. Fehérje összetevőként (egyfélét) választhatunk nyúl-, vad-, bárány-, kecske-, lóhúst vagy halat, szénhidrát összetevőként főtt burgonyát vagy főtt rizst. Macskánál halhús kivételével (ami gyakran okoz allergiát) az előbb felsoroltakból lehet válogatni. Tejterméket az allergiás kutya és macska sem kaphat.
Ha megfelelően választjuk ki és megfelelően alkalmazzuk az eliminációs diétát, valódi eleségallergia esetén a tünetek 2-3 hét alatt enyhülni kezdenek, 6-8 hét múlva (ritkán azonban csak 3 hónap múlva) megszűnnek. Ekkor kimondhatjuk, hogy kedvencünk valóban táplálékallergiás. A tünetek teljes megszűnését követően fokozatosan, egyesével hozzá lehet adni a diétához egy-egy új összetevőt és figyeljük, hogy az adott összetevőre megjelennek-e az allergiás tünetek. Ha az adott összetevőre nem jelentkeznek tünetek, a továbbiakban ezt az összetevőt is etethetjük és 2-3 hét múlva próbálkozhatunk egy újabb összetevő tesztelésével (ezt a tesztelési módszert nevezik provokációs diétának, ennek célja, hogy megtaláljuk azon összetevőket, amelyekkel biztonságosan etethetjük kedvencünket a kezdeti eliminációs diéta mellett).
Ha a gondosan végzett eliminációs diéta ellenére nem, vagy csak részlegesen enyhülnek a tünetek, környezeti allergiára kell gyanakodni.
Környezeti allergia (atópia)
Környezeti allergia (atópia) esetén az immunrendszer kóros mértékben felerősödött választ ad a belélegzéssel, a bőrön, nyálkahártyákon vagy az emésztőrendszeren keresztül a szervezetbe jutó anyagokra (allergénekre). Az immunrendszer kórosan fokozott mértékű működése örökletes hajlamot mutat. Kutyák és macskák esetén a leggyakoribb allergének a bolhanyál, pollenek, háziporatkák és penészgombák.
A környezeti allergia –a táplálékallergiával ellentétben – jól vizsgálható vérvizsgálattal vagy allergiás bőrpróbával.
Az allergiás kutya, macska kezelése
A fent említett összetett okok miatt a kutyák, macskák allergiás bőrbetegségének kezelése sok buktatót rejt magában, gyakran találkozunk a sok sikertelen kezelési próbálkozás miatt elkeseredett gazdával és a már idült bőrbetegség tüneteit mutató kedvenceikkel.
Az optimális kezelési tervet mindig az állat tünetei, a tulajdonos lehetőségei és az állatorvos javaslatai alapján érdemes megválasztani, a minden szempontból ideálisnak mondható kezelést sokszor nem könnyű megtalálni.
Az allergia gyógyszeres és nem gyógyszeres módon kezelhető.
A nem gyógyszeres kezeléshez tartozik a folyamatos bolha elleni védekezés, a környezeti allergének elkerülése, rendszeres hipoallergén samponos fürdetés, hipoallergén diéta alkalmazása, omega 6 és omega 3 zsírsavak, természetes gyulladásgátló hatású anyagok használata. Amennyiben ezen módszerek hatása nem kielégítő, gyógyszeres kezelést is alkalmazni kell.
A gyógyszeres kezeléseknek két nagy csoportja van, az egyikbe azok a módszerek tartoznak, amelyek magát az allergiát kiváltó okot, az immunrendszer kórosan felerősödött működését igyekeznek gyógyítani (immunterápia), a másik csoportba tartozó kezelésekkel az allergiás tüneteket igyekszünk csillapítani (tüneti kezelés), utóbbi kezelések nem okoznak valódi gyógyulást.
Az immunterápiát tartjuk jelenleg a legkorszerűbb kezelési módnak kutyák atópiája esetén. Az injekciós kezelés során valójában nem gyógyszert, hanem az allergénből készített oldatot kap a kutya, amelyet mindig egyedre szabottan állítanak elő, ezért előtte vérvizsgálatot kell végezni, amellyel kimutatható, milyen környezeti allergénre érzékeny az állat. (Szteroid alkalmazás után 2-3 hónapot várni kell a vérvizsgálattal, mert ez a gyógyszer befolyásolhatja az allergia vizsgálat eredményét.) Ennek az ún. hiposzenzibilizáló/hiposzenzitizáló módszernek előnye, hogy nincsenek hosszú távon mellékhatásai és valódi gyógyulásra ad esélyt. Hátránya, hogy nem biztos a kielégítő hatás és viszonylag drága.
A szintén injekciós kezelés formájában elérhető interferon kezelés a rendellenesen fokozott immunválaszt tereli normális irányba, nem allergén-specifikus módszer, ezért előtte nem kell vérvizsgálatot végezni. A hiposzenzibilizáló terápiával kombinálható.
Gyógyszeres tüneti kezelés
Az allergiás tünetek csillapítására szolgáló gyógyszereket folyamatosan, vagy szezonálisan kell adni az allergén előfordulásának megfelelően, az állat egész életében.
A lehetséges gyógyszerek jelentősen különböznek hatékonyságuk, lehetséges mellékhatásaik és áruk tekintetében. Ebbe a csoportba tartoznak az antihisztaminok, glükokortikoidok („szteroidok”), a ciklosporin és az oclacitinib.
| A környezeti allergia gyógyszeres tüneti kezelési lehetőségei | ||||
| antihisztaminok | glükokortikoidok („szteroidok”) | ciklosporin | oclacitinib | |
| Várható hatékonyság | kicsi | nagy | nagy | rendkívül nagy |
| Eredményesség | tüneti kezelés | tüneti kezelés | tüneti kezelés | tüneti kezelés |
| Alkalmazás módja | tabletta | tabletta / injekció | szirup | tabletta |
| Alkalmazás gyakorisága | naponta 2-3x | naponta-kétnaponta 1-2x | naponta 1x | naponta 1-2x |
| Mellékhatások | ritka, minimális, | hosszú távon komoly lehet | ritka, minimális | ritka, minimális |
| Milyen gyorsan hat? | néhány nap | néhány óra-nap | átlagosan 2-4 hét alatt | 4 óra |
| Ár | olcsó | olcsó | költséges | költséges |
| Ismertség | régóta használt | régóta használt | több éve használt | új, pár éve használt |
| Ellenjavallatok | kevés: epilepszia, vemhesség | Számos: cukorbetegség, daganatos betegség, immungyengeség, vírusfertőzés, májbetegség, rühösség | cukorbetegség, daganatos betegség | daganatos betegség, immun-gyengeséggel járó betegségek |
